说起优甲乐，相信甲减患者都非常熟悉，优甲乐可以说是甲减患者的“救命药”。优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4）。服用优甲乐后能达到与人体甲状腺分泌的甲状腺激素作用相同，具有具有维持人体正常生长发育、促进新陈代谢、增加产热和提高交感神经活性等作用，因此优甲乐被广泛应用于因各种原因导致出现甲减症状的患者补充甲状腺激素。那么在服用优甲乐之前，有以下几根问题您一定要搞清楚。

问题一：优甲乐的适用人群有哪些？

优甲乐在临床上主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗，包括甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺功能正常的良性甲状腺肿、预防甲状腺肿手术后复发、抗甲状腺药物治疗甲亢后与抗甲状腺药物合用、甲状腺癌手术后预防甲状腺癌复发和补充甲状腺激素等。

问题二：优甲乐的剂量如何调整？

一般来说，对于年龄小于50岁的患者，优甲乐的起始量一般为每日25-50μg，一般会根据情况每2-4周增加25μg，知道甲状腺功能以及TSH水平恢复正常。

如患者合并潜在的心脏疾病、年龄大于50岁的中老年患者，优甲乐增加的周期会延长至6-8周。

如果患者年龄大于50岁且合并有潜在心脏疾病，优甲乐的起始剂量建议下降至12.5-25μg，同时，每周增加12.5-25μg。

问题三：何时服用优甲乐最合适？

人体吸收优甲乐的位置主要在小肠，而且空腹服用吸收率更高，且服用优甲乐后三个小时是药物吸收的高峰期。同时，食物中的一些成分会吸附优甲乐的有效成分，与优甲乐形成不溶性的复合物，降低优甲乐的吸收效率。综上所属，空腹服用优甲乐是服用效果最佳的。

一般来说，在早餐前30-60分钟服用优甲乐对优甲乐的吸收影响最小，并且还能有效保证促甲状腺素的水平稳定。另外，虽然睡前服用优甲乐的效果并没有早餐前服用明显，但睡前服用也被证实具有较高的吸收率。

问题四：服用优甲乐的同时是否需要进行忌口？

服用优甲乐的患者除了本身所患疾病需要注意的忌口外，还需要注意食物中一些成分如蛋白质、纤维素、钙、镁、铁等都会影响优甲乐的吸收，另外糙米、玉米、大米、燕麦、荞麦、小麦麸皮、芹菜、苦瓜等富含纤维素的食物会造成优甲乐的吸附，同样影响优甲乐的吸收。研究发现，西柚、浓咖啡也会明显影响到优甲乐的吸收。

但是并非服用优甲乐就不能适用以上食物，但是要注意食用的量，间隔服用有助于提高优甲乐的吸收率。

问题五：长期服用优甲乐是否会引起其他病症？

长期服用优甲乐会增加心肌耗氧量，增加心脏和肾脏负担，从而引起心动过速、心悸、心律失常、心绞痛、肌肉痉挛、无力、兴奋、失眠、多汗、脱发、腹泻、潮红、震颤、体重下降等甲亢表现。

另外，研究发现，长期服用优甲乐还无利于糖尿病患者控制血糖，甚至引起糖尿病、恶性贫血、骨密度降低、髋骨骨折等问题。

因此，需要长期服用优甲乐的患者一定要注意定期复查，遵循医嘱服药，切记擅自增加用药剂量。

问题六：优甲乐不能和哪些药物一起服用？

我们都知道，服用的药物与药物之间可能存在着一些影响，那么有哪些药物不宜与优甲乐一起服用呢？

质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂具有抑制胃酸分泌的作用，而胃酸分泌不足，会影响优甲乐的胃肠道吸收，降低优甲乐的药效。

钙剂、铁剂、铝剂：钙剂、铁剂、铝剂均可吸附优甲乐，产生不溶性络合物，降低优甲乐吸收率。

降糖药：优甲乐会降低降糖药的作用，因此如果糖尿病患者需要服用优甲乐调整甲状腺激素，那么在服药期间需要进行血糖的检测，必要时需调整降糖药的用药剂量。

对于优甲乐的使用，如果感到自身的药效似乎并不合适的时候，最应该做的是前往医院进行甲功的复查，请专业的医生进行调药，切不可自行调药，毕竟专业的事情要交给专业的人来做！