甲减作为常见的甲状腺疾病,它对人体的伤害并非只有代谢降低而出现的如畏寒、少汗、乏力等低代谢症候群。甲减患者如贻误治疗或者病情长期得不到控制,全身各个系统均可能产生严重的不良反应,从而出现一系列并发症,为患者带来严重的安全隐患。今天我们就来介绍5种甲减引发的并发症。
并发症一:甲减危象
甲减危象又叫做黏液性水肿昏迷,是甲减最严重的并发症,即使及时治疗死亡率也高达50%,如治疗不及时死亡率则更高。
甲减危象多发生于病情较重或未及时治疗的甲减患者以及老人、儿童、孕妇等特殊群体,另外如果甲减患者常处于低温环境或者有感染、强烈的精神刺激、心脑血管意外或手术以及使用镇定剂或麻醉剂,也极易出现甲减危象
甲减危象主要表现有:神志丧失,如出现嗜睡、神志不清、昏迷的情况;低体温;低血压、心动过缓、低纳血症、低血糖、低通气;皮肤干燥、淤青,牙龈出血、大便发黑或有便血;头发稀疏、嗓音嘶哑,肌腱反射迟缓,巨舌症,非凹陷性水肿、甲状腺肿等。
甲减危象的处理方法
为预防或解决甲减危象的发生,首先要提高甲状腺激素水平和控制威胁生命的并发症;其次由于甲减患者甲状腺功能降低,会导致许多药物敏感,因此要避免不必要的用药,特别是中枢神经抑制剂;第三,要避免各种感染情况的发生,如感冒、肠胃炎等;第四,要避免出现情绪大幅波动,多与人沟通,及时获取支持、帮助与疏导;最后,要以休息为主,避免过度劳累,同时不要进行剧烈运动以及干重体力活等。
并发症二:甲减性心脏病
甲状腺激素缺乏,会引起心肌缺氧、心悸收缩力减弱、心排血量降低、心肌粘液性水肿以及高血脂,从而累及心血管系统引起的心脏扩大、心包积液、心力衰竭。
甲减性心脏病主要多发与女性及老年人人群。甲减性心脏病会导致心脏、大脑、四肢供血不足,常表现为胸闷气短、头昏头晕、浑身无力、活动耐力下降等。还会出现心脏增大、心包积液、心力衰竭和心电图异常。
甲减性心脏病的处理方法
为治疗甲减性心脏病,需要从小剂量起始,逐步缓慢增加甲状腺激素,以纠正甲状腺功能减退,改善心肌代谢障碍。患者如出现填塞症状明显或甲状腺功能改善后心包积液仍较多的情况,需进行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。
并发症三:甲减性肌病
甲状腺功能减退性肌病是甲状腺功能减退引起的骨骼肌疾病,其临床表现多种多样,且轻重与甲减的程度和病程有一定的相关性。
轻者仅表现为全身乏力;重者可表现为明显的肌无力、运动后肌肉痉挛、肌肉疼痛和肌肉僵硬;少数患者还表现为部分或全身肌肉的肥大;还有一部分患者表现为重症肌无力症状。
甲减性肌病处理方法
从小剂量起始,逐步缓慢增加甲状腺激素。
并发症四:月经不调、不孕、流产
生育期女性甲减患者并发月经紊乱、经期延长、经量过多、不易怀孕、容易流产很常见。
甲减会导致黄体酮分泌不足,子宫内膜持续增生,导致月经出血过多和经期不规则。甲减还会导致性欲减退和无排卵情况的发生,从而导致不孕。如果甲减患者处于妊娠期,自发性流产和早产的发生率有所增加。另外,胎儿在子宫内缺少甲状腺激素,生长发育会受到很大的影响,可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。出生的新生儿会表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。
处理方法:
积极采用替代疗法治疗甲减,随着甲减症状的控制,月经紊乱、经期延长、经量过多、不易怀孕等问题也会得到解决。另外,为防止妊娠期甲减自发性流产和早产的发生,临床甲减妇女疑似或确诊妊娠后必须积极治疗,并将TSH控制在妊娠期特异性参考范围的1/2以下。
并发症五:甲减并发精神病
甲减时基础代谢率减低,神经系统兴奋性降低,同时甲减时由于贫血及心肌受损心输出量减少,均造成脑细胞缺血缺氧,会出现懒言少语、精神抑郁、冷漠迟钝等抑郁症状。特别是老年甲减患者更易出现少言寡语、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、甚至木僵、痴呆、等症状。
处理方法:
治疗主要是针对原发病进行治疗,甲状腺功能恢复正常,精神症状自然会消失。
甲减并发症众多,不但影响日常生活,甚至会威胁到患者的生命安全,因此甲减不但要在日常生活中注意饮食,做好防寒保暖、预防感染等日常维护,更是要积极治疗甲减,将甲状腺激素控制在正常水平,以保护好各个器官,降低发生甲状腺功能减退并发症的机率。