左甲状腺素钠片，即优甲乐。作为一种甲状腺激素类药物，不但适用于甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也适用于单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺癌手术后的抑制治疗，同样还适用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

虽然优甲乐对于甲状腺疾病患者来说已经耳熟能详了，但其实对于优甲乐的服用，广大患者朋友们还是存在着一定的误区，今天就来为大家盘点一下优甲乐治疗的误区和问题，大家可一定要记住哦~

问题一：需要每天服用优甲乐吗？

优甲乐的作用就是补充我们生产不足的甲状腺激素，因此建议每天规律服药。但对于依从性较差的甲减患者来说，由于药物半衰期较长，因此每周一次口服优甲乐周计量或者每周服药两次每次一半周剂量也是能满足人体需要的。

问题二：长期服用优甲乐对身体有危害嘛？

患有甲减的患者，如果只是单纯服用优甲乐，那么它的使用就是长期的。而长期服用优甲乐会造成患者出现下列不适反应：

1. 中枢神经系统反应，表现为疲劳、发烧、多汗、头痛、多动症、紧张、焦虑、易怒、情绪不稳定以及失眠；

2. 肌肉骨骼异常，表现为颤抖、肌肉无力、肌肉痉挛；

3. 心血管疾病反应，表现为心慌、心动过速、血压升高、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至心脏骤停；

4. 呼吸系统反应，表现为气短；

5. 胃肠反应，表现为食欲增加、腹泻、呕吐、腹部绞痛等；

6. 皮肤反应，表现为脱发、潮红、皮疹；

7. 内分泌异常反应，表现为骨密度降低。

问题三：过量服用优甲乐会有哪些影响？

对于优甲乐的使用，应做到适量。如果过量使用优甲乐，可能会造成患者出现“医源性甲状腺毒症”，从而诱发心房颤动及骨质疏松等。尤其是对于老年人和绝经后的妇女来说，应做到避免在服用优甲乐后的TSH值低于0.1mU/L。

问题四：甲状腺功能正常的人可以服用优甲乐吗？

曾有人将优甲乐应用于肥胖、抑郁症、荨麻疹等疾病或仅意思为甲减症状的治疗。这是不推荐的，属于用药的误区。我们并不推荐甲状腺功能正常的个体服用优甲乐。

问题五：妊娠状态下如何调整优甲乐？

对于处在妊娠年龄的甲减患者来说，建议要将TSH控制在2.5mIU/L以下再进行受孕，而再妊娠后，优甲乐的用量需要在原来的基础上增加25%~30%，即每周额外多服用两天的药量。

另外，妊娠的不同阶段对于TSH的目标要求也不尽相同。在妊娠早期，需要把TSH目标值定在0.1~2.5mlU/L；在妊娠中期，需要把TSH目标值定在0.2~3.0mlU/L；在妊娠中脘期，则需要控制在0.3~3.0mlU/L。

问题六：不同品牌的优甲乐有明显差别吗？

不同品牌的优甲乐之间一般不会存在特别明显的差异，对于一般患者而言，更换优甲乐品牌并无大碍。

但对于身体虚弱、妊娠、幼儿以及甲状腺癌患者来说，还是需要尽量避免在优甲乐的不同品牌间切换的。这是因为，不同品牌的优甲乐多少还会存在一些药剂量的细微改变，而这种改变会对这部分敏感人群产生不利的影响。

问题七：优甲乐会与哪些药物产生冲突？

1. 利福平、卡马西平、苯妥英钠、氯喹和巴比妥具有酶诱导作用，会增加甲状腺激素的代谢，降低优甲乐疗效，因此如果甲减患者需要服用上述药物，那么就需要替代治疗的剂量。

2. 由于甲状腺素与蛋白高度结合，因此会与其他蛋白结合率高的药物产生竞争性结合，增加药物在血浆中的有力量，增强其副作用，加重不良反应。这些药物包括：卡马西平、苯妥英钠阿司匹林、双香豆素类以及口服降血糖药物等。

3. 硫糖铝、氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺以及铁盐能减低优甲乐在胃肠道的吸收，因此与优甲乐的服用间隔应在4~5小时间隔以上。

4. 由于在使用雌激素和避孕药后，血液中的甲状腺素结合球蛋白水平会增加，如果此时服用优甲乐，就需要适量增加优甲乐的剂量。

5. β受体拮抗剂能减少外周组织T4向T3转化，因此在与优甲乐合用时应注意。

6. 优甲乐的使用可能会增加胰岛素或口服降糖药的使用量。

7. 优甲乐与三环类抗抑郁药合用能增强两类药的作用和不良反应。

优甲乐的使用对于每个出现甲状腺功能障碍的患者都是十分重要的！学会正确的用药方式，才能让优甲乐发挥最大作用，大家还不赶紧将这篇优甲乐使用指南收藏起来！