刘女士患有甲亢5年的时间了，近期她感觉到心率较快、胸闷气短、呼吸苦难，同时心脏很不舒服，甚至是到了不能入睡的地步。由于担心自己患上了心脏病，刘女士就前往县医院进行了检查。医院为刘女士开了治疗心脏病的药物——去甲肾上腺素、胺碘酮以控制她全身循环的稳定和心室率，但在服用了一段时间后，刘女士的症状并没有减轻。于是，刘女士前往当地三甲医院进行了就诊，就诊结果显示，刘女士的心脏病是由于甲亢引起的，需要治疗好甲亢才能彻底解决心脏病的症状。

今天我们就来说说由于甲亢导致的心脏病！

什么是甲状腺功能亢进心脏病

甲状腺功能亢进心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常、心脏扩大、心理衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。

引起甲亢心脏病的原因

在动物实验中被证实，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。同时在临床观察汇总，原有甲亢性心脏病患者在甲亢经过处理痊愈后，60%其心脏病未经特殊治疗也会随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他原因所致的心脏病的基础上发生的，是作为原有心脏病病情加剧的继发因素。

甲状腺激素作用于全身，全身组织绝大部分都存在甲状腺激素受体，而心肌细胞表面T3受体格外多，所以心脏对甲状腺激素特别敏感，过多的甲状腺激素会直接刺激心肌细胞，引起心脏做功增多。

甲状腺激素可以增加儿茶酚胺的作用，通过增加心肌细胞膜表面肾上腺素受体数目、亲和力、cAMP活性和细胞内cAMP的代谢，并通过增加心血管肾上腺能受体的数目和兴奋性，增加对儿茶酚胺的敏感性，间接刺激心脏做功增多。

甲亢心脏病的表现

1. 心律失常

甲亢时心率失常可表现为：窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，这其中最为常见的是房颤。

2. 心脏增大

久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽。

3. 心脏衰竭

临床数据显示，甲亢患者充血性心衰的发生率约为6%，同时年龄大于60岁，病程较长者更易发生。

心衰的发生与下列因素有关

①甲亢时高动力循环状态使得心肌负荷长期锅中，可致心脏增大，心输出量增加

②心肌耗氧量增加，能量代谢障碍

③快速型心率失常，尤其是房颤、致心排出量下降

④RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加

4. 心绞痛和心肌梗死

甲亢性心脏病发生心绞痛的情况较少，多为冠状动脉供血不足导致胸前或胸部沉重感

甲亢性心脏病引发心肌梗死者也不多见，其主要与冠状动脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关

甲亢心脏病的日常护理

大部分甲亢性心脏病患者容易出现心脏扩大、心率过快的症状，如果甲状腺功能时间处于亢进状态，容易增加心肌耗氧量，加快心率，会引起心律失常，严重时还会导致心理衰竭。

那么在日常生活中应注意：

1. 管理好危险因素，控制好甲亢症状

2. 定期进行超声心动图检查与甲状腺激素水平检查

3. 做好日常心理维护以防止情绪波动不利于疾病治疗

4. 做好日常饮食护理，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类和鸭、蛋等，限制盐的摄入以避免增加心脏负担，同时要注意控制体重

5. 呼吸道感染会加重心脏负担，因此平时要注意御寒保暖，尽量避免着凉的发生

6. 避免进行强度较大的体力劳动

7. 睡觉时姿势经量采用右侧卧位，以避免心脏受压而加重心理负担，如发生心力衰竭时可采取半卧位以减轻肺淤血情况和心脏负荷。

高龄、长病程的甲亢患者应尽早识别各项危险因素，保持超声心动图的定期检查，积极遵循医嘱做好甲状腺激素水平的调控，做到早预防、早发现、早治疗，以降低甲状腺功能亢进心脏病的发生风险。