桥本甲状腺炎作为一种免疫性疾病，发病率高达1%~2%，桥本病好发女性，男女比例高达1：5~10，且好发于30~50岁人群。近年来，虽然桥本甲状腺炎的发病率越来越高，但大家对于这个疾病依旧不甚了解。那么桥本甲状腺炎究竟是一种什么样的疾病呢？

桥本甲状腺炎发生病理

免疫系统是我们机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统，具有识别和排除抗原性异物、与机体其他系统相互协调，共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。当免疫系统由于某些原因出现了问题，它会产生一种可以攻击自身甲状腺的抗体，这些抗体会攻击甲状腺滤泡细胞，造成细胞的破坏，引起甲状腺激素分泌不足。

目前，已知的引起机体自身免疫的因素有以下几种

1. 细胞免疫

在我们体内会存在一些细胞因子，它们会参与诱导细胞凋亡，从而破坏甲状腺组织。目前已知会诱导细胞凋亡的因子有干扰素（IFN-γ）、白介素（1L-1β）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）等。

2. 体液免疫

抗甲状腺过氧化物酶抗体可通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用和补体介导的细胞毒作用破坏甲状腺组织，其他抗体如促甲状腺激素受体抗体也可损伤甲状腺，影响其功能。

3. 伴有其他自身免疫病

研究发现，如果患者本身患有类风湿关节炎、艾迪森病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，其致病相关的自身免疫因素也可能对甲状腺组织产生免疫攻击，引起桥本炎的发生。

由于桥本炎是因为免疫系统攻击自身甲状腺导致的，当甲状腺滤泡细胞被攻击后，会产生一系列变化。

桥本甲状腺炎的6个阶段

阶段一：甲状腺的免疫细胞沁润

在正常情况下，免疫细胞是永远不会在甲状腺组织内被找到的，但由于免疫系统出现问题，甲状腺内就会存在免疫细胞。这个阶段被认为是桥本早期阶段，是开始治疗的最佳时间。

阶段二：亚临床甲状腺功能减退

甲状腺抗体在血液中漂浮并干扰甲状腺的时间越长，就会发生越多的损害。随着对甲状腺的损害越来越大，最终甲状腺将无法产出足够的甲状腺激素，甲状腺激素水平开始下降，开始出现甲状腺功能低下的症状。由于甲状腺无法再跟上，身体会增加 TSH 水平，这就是它试图迫使更多甲状腺激素排出甲状腺，但由于甲状腺受损，它无法对增加的 TSH 水平做出反应。

阶段三：甲状腺激素波动

这个阶段并非所有桥本患者都会遇到，有些时候，当甲状腺功能受损时，它可能会释放更多的甲状腺激素而不是更少，当然桥本氏病不会导致长期甲状腺功能亢进，这个阶段的时间会非常短暂。

阶段四：明显的甲状腺功能减退

无论桥本炎患者是否经历了甲状腺激素波动的阶段，都会最终发展为甲状腺功能减退。这个阶段的出现于高抗体、和增加的TSH有关，并且现在游离T3和游离T4减少。

阶段五：其他自身免疫性疾病

当桥本氏病发展到这一阶段，会导致其他自身免疫疾病的发生。由于免疫功能障碍的原因，身体会开始产生关于其他组织的抗体。

阶段六：终末期甲状腺炎

这是桥本炎的末期阶段，当甲状腺的自身免疫性攻击持续多年后，甲状腺会因为这种损伤而萎缩和缩小。此时甲状腺已经严重受损，无法再产生甲状腺激素。因此这个阶段的桥本氏患者需要在余生中服用甲状腺激素。末期桥本氏症可供抗体攻击的组织已经被耗尽，当甲状腺完全失去功能时，它认为“治疗对象”已经消失，因此无需产生更多抗体。当到达这个阶段时，损害是不可逆转的，这通常表明已经患有桥本病 20-30 多年。

桥本甲状腺炎的治疗

对于桥本甲状腺炎的治疗，现代医学主要从控制碘摄入量、甲状腺激素替代、免疫、手术等方面进行治疗。这些方法在一定程度上有效，但通常需要终生服药，而且疗效不够稳定、复发率高，都加重了患者的负担。

从中医角度讲，桥本氏甲状腺炎通常归属于中医学“瘿病”“瘿瘤”“瘿劳”等范畴。桥本氏甲状腺炎多起于情志内伤，加之温邪侵袭，邪正相搏，导致气血失和，阴阳失衡，肝失条达，肝郁气滞，郁而化火，发为本病。此外，还与素体虚弱、饮食不当及水土失宜等因素有关。

桥本氏甲状腺炎病机虽复杂，但不外虚、郁、痰、湿、瘀五端。从脏腑而论，本病之病位在肝经循行部位，肝主疏泄，疏泄情志与气机，甲状腺为肝经所属络，因此会影响到心脾肾。

中医通过辨证论治，补气血、调肝肾，针对免疫系统下功夫，提高人体免疫力，提高免疫细胞的活性，可以双向调节内分泌平衡，恢复甲状腺的功能，改善体质，综合调理。

虽然通过中医治疗能有效缓解桥本炎的症状，但我们更要注意的是要通过一些日常的注意预防桥本炎的发生。

如何预防桥本炎的发生

1. 避免过量摄取碘元素

碘摄取超标时可能会诱发桥本甲状腺炎的发生，所以平时食用海带、紫菜等含碘高的食物应适量，如果在服用含碘的药物治疗疾病时，要注意定期检查。

2. 远离辐射

长时间处在辐射超标的环境中，容易诱发桥本炎，所以避免长时间接触电脑，如果要进行CT检查，要做好防护等措施能有效预防桥本炎的发生。

3. 适度减压

心理压力过大，精神高度紧张，可能会影响到甲状腺功能，出现桥本氏甲状腺炎，所以要注意及时进行心理调适，适度放松心情。

桥本甲状腺炎作为一种自身免疫系统疾病，它的发生对于人体的健康产生了极大的威胁，使患者出现一系列症状并最终发展为永久性甲减，导致患者需要终身服药。因此面对这种发病率越来越高的免疫系统疾病，加大对于这种疾病的认识，做好预防，是我们每个人都该做的~